每次医疗工作者都抓住一品脱血液的紧急输血,他们确保供体和受体具有兼容的血液类型。但他们不注意捐助者’性别。一项新的研究提出了关于这是否应该改变的问题。

在第一个大型研究中,看看先前孕妇的输血如何影响受体’在输血后,研究人员发现50岁以下的男性死亡50岁以下的男性患者在发生的情况下发生了1.5倍。这达到每年总死亡率增加2%。然而,女性收件人似乎没有面临升高的风险。这 学习 星期二发表了42,000多名荷兰输血患者 Jama“美国医学协会”期刊.

美国红十字会和研究人员本身很快就说,这项研究并不能够改变将红细胞捐献者与接受者匹配的当前做法。但是,如果这种爆炸性发现通过未来的研究证实,它可以改变血液匹配的方式—它建议全世界数百万个输血患者过早死亡。“如果这结果是真理,它’在生物学上有趣和极其临床相关,”Gustaf Edgren说,一个没有参与这项研究的专家,但共同编写了一个关于它的社论。“我们当然需要找出什么’s going on.”Karolinska Institute和Karolinska University医院的副教授的流行病学副教授和斯德哥尔摩的血液学家伊德格伦说自己 研究 suggests the donor’S性别对转发患者没有区别。 “我们的数据真的与此发现不兼容,” he says.

但新的研究是第四个工作—包括同一位作者的试点研究—寻找与性错配相关的输血接受者存活率的差异。并且调查结果提示潜在的问题超出了女性捐助者是否怀孕的问题。其中一项研究建议女性在接受雄性血时,妇女处于劣势,而且对面也是如此。

此外,这三个团队来自不同的国家,使用不同的数据集,所有的结果都有略微不同。然而,他们的结果的方向是相同的:生物性别问题,在斯德哥尔摩隆德大学/斯凯恩大学医院的心胸外科,麻醉和重症监护中心部教授Henrik Bjursten说。帮助领导研究发现男性对女性输血也有问题的Bjursten也是有问题的,不是最新的作者 贾马 work.

绝对证明存在问题,Bjursten说科学家必须找到一种可言论的生物机制来解释这些差异—然后运行两个随机对照试验,旨在查看捐赠者是否’性别和怀孕历史会影响收件人。尽管如此,荷兰研究仍然会提高足够的红旗,即他现在希望看到经过雄性和女性女性的转染红血细胞,即使在连接可以确认之前。“我的个人意见是肯定的…我想拥有它的性别匹配,”Bjursten说,补充一下它不会难以实施这种变化。“这里有数百万人的风险。我们是否希望承担风险或我们想要去安全的路线并尽量避免伤害?”

Bjursten.’s 自己的研究 发现患有来自异性某人的雄性和女性心脏手术患者的风险。它表明性别混合输血可能是平均休息一年的患者’生活。他说,如果全世界每年全球每年输血(每年造成1000万吨),那么“数字开始加起来。”

可能难以结束关于红细胞捐赠的性别问题。运行随机试验的伦理,其中一些患者接受性别不匹配的血液产品,现在也可能是值得怀疑的,现在已经提高了许多疑虑,Bjursten笔记。但在没有这种审判的情况下找到明确的答案将是艰难的。现有数据集,如荷兰组使用的数据集,通常具有孔。“It’尚不清楚目前可用的数据库将能够回答这个问题,”Ritchard Cable是一位科学导演,一个与美国红十字会的科学主任,他共同写作了Edgren的社论,希望能够编译一个可靠的数据库。 Maxime Desmarets,Franche-Comt大学的公共卫生医师和流行病学家Maxime Desmarets表示,法国的研究人员也计划进行后续研究é在法国,其自身的研究表明,输血没有性别差异。

DESMARETS和CABLE以及美国红十字会的电缆说,目前的研究并未证明红细胞供体与患者相匹配的方式变化。研究 “需要确认作为冲突研究也存在,” Mary O’美国红十字会的临时临界首席医务人员在一份准备好的声明中表示。“随着需要进一步的研究,我们目前无法预测对标准献血标准或当前保守输血做法的变化。红十字会将密切研究随后的研究,以确保良好的安全性和血液供应的可用性。”

科学家推测,怀孕的女性可以在其红细胞中具有一些免疫因子,导致年轻的男性受体更抑制。主要理论是,也许儿子们在雄性DNA的Y染色体中开发了对蛋白质的抗体,作为对其妊娠的免疫反应。但那是一个假设新的研究无法测试,因为研究人员没有关于女性性别的信息’s后代。也可能是男性和女性免疫系统在某种程度上基本不同,或者男性对女性中发现的RNA的性差异反应’Bjursten说,血液说。

直到六年前同一荷兰队的性别不匹配较小的研究,没有人想到荷兰三柴岛研究的流行病学家Rutger Middelburg曾经看过红细胞捐赠者的怀孕史,帮助领导飞行员工作和研究周二发布。除非研究人员知道要寻找什么,Middelburg通过电子邮件写信,否则死亡率的差异很难检测。“即使是现在,我们发现在我们的数据集中,只需查看所有患者就可以稀释到无法察觉的水平的效果,” he added. “我们必须特别看看合适的患者组。”他不知道为什么球队只在年轻人身上看到生存差异。

他说,它可以想到,年轻人可能会产生不同的疾病,这触发了比老年男性的输血需要的不同疾病,这可能使他们更容易受到妇女问题的影响’s red blood cells.

Middelburg说,数据并不完美。该团队检查了患者年前收到的患者的记录,研究人员不知道所有妇女捐助者的怀孕状态。研究人员取消了来自男性和女性血液的患者的数据—他笔记,男人可以比女性更频繁地捐献血液,所以游泳池已经歪曲了。虽然协会仍然有统计有效,但在任何一点怀孕的妇女占捐助者的6%占捐助者的捐助者。“我们对我们的结果非常有信心," Middelburg says.

他正在继续研究,现在希望获得额外的资金。“我的优先事项将会介绍更详细的怀孕历史和死因,” he says, “但仍有许多其他相关的研究仍然可以通过足够的资源来完成。”