儿童在传播冠状病毒的作用是自大流行早期以来的关键问题。现在,由于一些国家允许学校在锁定期间几周后开始重新开放,科学家们正在竞争这一点。

儿童代表一小部分确认的Covid-19案例—在中国的据报道的感染中不到2%,意大利和美国一直在18岁以下的人。

但研究人员分为儿童是否不太可能被成人感染和传播病毒。有人说,日益增长的证据表明儿童风险较低。英国大学南安普敦大学医院的小儿传染病研究员Alasdair Munro表示,它们对大多数传输和数据支持开放学校负有责任。

德国和丹麦的儿童已经返回到学校,澳大利亚和法国的某些地区的学生将在未来几周逐步回去。

其他科学家反对匆忙回归教室。他们说,儿童感染的发病率低于成年人,部分原因是因为他们没有’T已过多接触到病毒—特别是许多学校关闭。研究人员说,儿童没有像成年人一样经常被视为经常被视为成年人,因为它们往往有轻度或症状。

“我没有看到任何强烈的生物或流行病学原因相信孩子们不’t get as infected,”香港中文大学儿科呼吸系统研究员Gary Wong表示。“只要成年人人口中存在社区传播,就会重新开放学校可能会促进传播,因为已知呼吸道病毒在学校和日间照顾中传播。”他说,在学校重新打开之前,应当到位良好的监视和测试系统。

如果孩子们推动病毒的传播,感染可能会在科学家们已经返回学校的国家。

但解决辩论需要大,高质量的人口研究—其中一些已经在进行中—这包括血液中存在抗体作为先前感染的标志物的测试。

其他科学家正在学习儿童 ’在感染时发现他们的免疫反应发现它们比成年人更温和的症状,以及是否为潜在疗法提供线索。

易感性辩论

一项研究于4月27日发表 柳叶叶犬传染病,这是第一次发布为 预印迹 3月初,分析了中国深圳的Covid-19案件的家庭。它发现,小于十年的儿童与成年人一样可能被感染,但不太可能具有严重症状。

“那初前真的害怕每个人,”Munro说,因为它表明孩子可以默默地传播感染。

但其他研究,包括来自韩国,意大利和冰岛的一些研究,其中测试更普遍,观察到儿童的较低的感染率。来自中国的一些研究也支持儿童易受感染的建议。一个,发表在 科学 4月29日,分析了湖南的数据,其中有众所周知的感染者的联系人已经追溯和测试病毒。作者发现,对于15岁以下的感染儿童,接近3人感染了20%和64岁。

Munro表示,这些数据对于年龄15岁或以上的青少年来说,这些数据对青少年来说都是决定性的,并表明他们感染的风险类似于成年人。

传输风险

甚至不太清楚的是感染儿童是否以与成年人相似的方式蔓延。一项研究 在法国阿尔卑斯山区的一组案例描述了一九岁的历史,他参加了三所学校和滑雪课,同时表现出Covid-19的症状,但没有感染一个人。“对于成年人接触到那些人而不是感染其他人,这将是几乎闻所未闻,” says Munro.

澳大利亚布里斯班昆士兰大学的病毒学家Kirsty Short领导了几个家庭研究的尚未发表的荟萃分析,其中包括当时没有闭合学校的国家,例如新加坡。她发现孩子很少是第一个将感染到家中的人;他们拥有第一个只有8%的家庭的识别案例。研究报告,通过比较,儿童在大约50%的家庭中爆发H5N1禽流感爆发的案例。

“家庭学习令人放心,因为即使有很多受感染的孩子,他们也不会回家和感染其他人,” says Munro.

但黄某认为这种研究有偏见,因为家庭不干’T随机选择但被选中,因为已经存在着名的受感染者。他说,建立谁介绍了病毒也很难。学校和日常护理关闭也可以解释为什么孩子们’T通常是SARS-COV-2感染的主要来源。其他呼吸道病毒可以从成年人传播给儿童和背部“我不相信这个病毒是一个例外”, he says.

事实上,两份预印刷据报道,Covid-19症状的儿童可以对成年人具有类似的病毒RNA水平。“根据这些结果,我们必须在目前的情况下对学校和幼儿园的无限制重新开放。儿童可能是成年人的传染病,” note the authors of 其中一个研究,由Christian Drosten,一个病毒学家的Christian Drosten领导é医院在柏林。然而,它尚不清楚高水平的病毒RNA是一种人如何传染性的指标,英国爱丁堡大学的流行病学家哈里安Nair。

几乎没有学校到更广泛的社区的研究,但是一个 澳大利亚报告 从正在进行的调查中表明它’S有限,远低于其他呼吸道病毒,如流感。在850多人与9名学生和9名工作人员联系的人中,确认在新南威尔士州的中小学和高中有Covid-19,其中只有两种Covid-19案件被记录在那些联系人之间,两者在孩子们。

在证据的基础上,Munro表示,应允许孩子送回学校。“孩子们最少地从锁上获得,他们有很多才能失去,”他说,如教育而不是增加社会支持,如免费学校饭菜。

短暂的学校重新开放并不意味着恢复正常,说短。她说,将会有很多限制和变化,例如在教室和结束游乐场的移动书桌,以降低传输风险。黄说,在学校传播的研究也很重要。荷兰的研究人员计划在未来几周逐步开放时将其密切监控。

免疫反应

然而,研究人员确实同意,孩子们倾向于与成年人更好地处理Covid-19。大多数受感染的孩子有轻度或没有症状,但有些人确实生病甚至死亡。伦敦和纽约有少数儿童发育了类似于珍珠崎病的炎症反应。

“如果Covid-19与川崎病有关,我不会感到惊讶,因为许多其他病毒感染已经与之相关,”黄说。他说,如果该协会被证明是真实的,那么它可能错过了中国,日本和韩国,因为Kawasaki病在亚洲更为普遍。

一个理论为什么大多数孩子患有较温和的症状,黄某说,是孩子们’S肺可能含有更少或更少的ACE2受体,SARS-COV-2病毒用于进入细胞的蛋白质。但要证实这一点,研究人员需要研究来自儿童的组织样本,黄某说,这些都很难得到。

其他人建议孩子们更常然地暴露于其他冠状虫病毒,例如导致普通感冒的冠状病毒,这保护它们免受严重的疾病。“But that doesn’似乎持有太多水,因为甚至刚出生的婴儿甚至没有’似乎患有非常严重的疾病”Munro表示,来自Covid-19 Coronavirus。

黄黄色表明,儿童可能对感染进行更适当的免疫反应—足够强大,可以对抗病毒,但不太强烈地对他们的器官造成重大伤害。他对Covid-19感染的300人的初步分析发现,儿童产生了更低水平的细胞因子,免疫系统释放的蛋白质。他说,患有严重疾病的所有年龄段的患者往往具有更高的细胞因子水平。但他仍然需要取消原因和效果。“他们是病情,因为它们具有更高的细胞因子水平,或者它们具有更高的细胞因子水平,因为它们是恶病?”

本文已及其复制而成 第一次出版 上 May 7 2020.

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