Josiah.“Jody”Rich,Co-Director和罗德岛的联合创始人–基于囚犯卫生和人权的中心,花了20多年的争夺美国对抗阿片类药物的争夺战争。’被禁止。医生和他的同事对抗监狱系统,具有繁重和过时的囚犯保健规则—以及阴影囚犯也是吸毒成瘾者的双重耻辱。

但是富人’确定这些囚犯得到了治疗的决心,他们需要没有动摇。与Jennifer Clarke一起工作,医疗计划罗德岛修正部的医疗计划主任,其他人的富人创造了一个计划在最近公布的囚犯中产生了戏剧性死亡的戏剧性死亡。该倡议,概念难以激进,只需持续的药物辅助治疗(如已经使用它们的入侵囚犯)。它还将它们与PoctinCary Care联系起来。这些是致命的措施,但该政策违反了绝大多数美国的惩教系统,这为新囚犯切断了垫子。

丰富的谈话 科学周报 关于他的工作,成瘾的本质和阿片类疫情正在达到全国各地的社区和家园。

[接受采访的编辑成绩单。]

您在上报告的囚犯治疗计划是如何进行的 贾马精神病学, work?
我们推出了所有三种食品和药物管理局–批准的药物[美沙酮,丁丙诺啡和纳曲酮]并筛选每个人都透过门的疾病。在执行[计划]的第一年,我们在离开后记录了61%的死亡率下降 设施。它’s仍然是初步数据—这些数字很小但统计学上很重要。和那里’没有很多错误分类:你’无论是死,还是你’re not dead.

为什么离开设施后的时间是如此关键?
[首先]关于与其他上瘾物质不同的鸦片物的两个基本性质是戒断现象,其是恶魔的,导致这么多的问题。第二个是宽容。你越多,你就越需要采取同样的效果。你越多,你就越多了 能够 拿。容忍在几天到几周内发展,如果你在几天到几周,你的宽容下降。所以当我们拿走某人时,当我们通过排毒时迫使他们或给他们用它来舒适,然后他们去他们所做的水平恢复,他们’重新设置过量。

被监禁的人是具有最先进的疾病的人,[释放后]是他们的绝对最糟糕的时间,因为他们’重新抛回到没有容忍的高密度触发环境。你可以对戒毒说同样的事情。当有人出来排毒时,它们的过度风险很高。排毒正在杀人。

美沙酮和其他药物如何工作?
他们阻止你变高,他们让你撤退。那些是两个主要的司机。他们用不同的机制工作,所以我不’真的关心你所采取的哪种药物;我只是在乎你拿一个。百分之九十的人复发,如果他们所做的一切都被取下了[没有垫子]。

这些药物很好吗?
我经常使用引用Winston Churchill关于政府。他说,“民主是政府最糟糕的形式,除了所有已审判的其他形式。” And that’我们的那种药物在哪里。他们工作。他们’我们有最好的事情。但是在那里’很多改进的空间。

什么是退出就像没有药物?
当你停止使用海洛因时,你有,就像你开始在你开始拥有这个受伤世界之前的最后一次剂量的六到八个小时。想象一下你生命中最糟糕的流感—your body’酸痛,你感觉尽可能痛苦—然后想象你曾经有过的胃部虫子。你’呕吐,你有腹泻。现在将它们放在一起,并将其乘以1,000。那’是什么崩溃了。它’甚至没有痛苦;这是一种感觉,你正在死。人们做了最神圣的绝望事情,以免避免或避免它。

这不是一种肺炎,你可以用短期的药片治愈。这是一种慢性,复发条件。我试图把它锤击到人身上’头部。如果我拿着一杯水并用霍乱毒素填充它,并说,“Don’喝这一杯水;它’得到霍乱毒素;你’ll死于最可怕的死亡你可以想象”—然后我把你锁在一个房间里—在前24小时内,没有人会触摸那个玻璃。 48小时后,有人可能会考虑一下,花点啜饮,试试看。 32小时,我们’所有人都喝水。原始大脑接管并说,“It’液体;把它放在你的身体里。”讨论结束,因为你正在死。那’什么人员[沉迷于鸦片]的经验。那’什么最终驱动了大部分疯狂的疯狂。

鉴于这一切,继续为囚犯继续席梦的想法似乎比革命性更为逻辑。
It’S简单的公共卫生医疗保健:诊断,治疗,链接以照顾慢性疾病。我一次又一次地跑进一堵砖墙。

这让你惊讶吗?
我很惊讶多次。从我进去的那一天,和一个头部护士谈话说,“我们有这个患者患有阿片类药物的戒断。我们有药物可以让他感觉更好。为什么不’我们把它们给他吗?” And she said, “Oh, no, we can’t do that.” And I said, “Why not?” And she said, “好吧,他们必须受苦。” And I said, “We’重新保健专业人员。我们的工作是缓解痛苦和痛苦。” “Oh, no,” she said, “他们必须受苦,所以他们赢了’t come back.” And I said, “Yeah, but that’没有工作。然后’s not fair.”

那种思考有多常见?
我们已经强调通过使用刑事司法系统解决对药物成瘾问题的强调。当然,这与围绕成瘾和药物使用的巨大耻辱交织在一起,这允许公众—和政治家和医疗保健提供者—对待着瘾的人,好像它们是一些较小的物种,可以抵御他们的权利。并转向周围的战舰不可能从华盛顿州出来,D.C。它将是促进和记录成功和创新方法的国家和社区。它正在发生:佛蒙特去年夏天通过了一项法案,康涅狄格州上个月通过了一项法案,马里兰州通过了一个账单。人们绝望地做某事。美联储主要需要走开。

但联邦政府可以发挥作用,而不是’t there?
我认为华盛顿可以做的是使用与艾滋病毒有效的相同方法—即,Ryan白皮书行为。这提供了持续和创造性的多学科资金,使创建量身定制的干预措施来解决复杂的问题。接下来,我们需要在与这种疫情相关的各个层面的研究方面保持脚的气体。最后,联邦政府可以在培训医疗保健劳动力培训中发挥作用,以解决这个问题。目前,我们无法充分列车医生和其他提供者治疗阿片类药物使用障碍。

你提到了耻辱。那个因素有多大?
这是一个非常侮辱的条件。拥有它的人,拥有它的人的家庭成员,照顾有这种疾病的人的人,用于治疗这种疾病的药物—它是,穿过董事会,耻辱。这使得这一切都变得更糟。我们会’t say, “Oh, diabetes, that’是一个角色的弱点;那’坏了。如果你有糖尿病,你可以’吃任何糖,那’敌人。所以,如果我们用糖抓住你,那就是’s it, you’re going to jail.”我们永远不会那样做。

其他国家如何应对阿片类药物成瘾?
首先,美沙酮是来自世界卫生组织的重要药物。我认为Buprenorphine也是如此。关于使用药物的这种无知[治疗成瘾]不是全球的现象;这是美国现象。世界上大多数都追求了一种不同的方法。欧洲人喜欢我们喜欢我们’绝对坚定。他们说,“Don’你知道惩罚吗?’瘾的工作?” But here it’s, “哦,好吧,他们做了犯罪,他们必须做时间。”

这种阿片类药危机主要是美国危机。它来自美国医生过度归档阿片类药物。

罗德岛计划是否成为其他国家和机构的典范?
我们希望如此。我们一直打电话。两周前,来自全国各地的50人来到两天,主要是与Jennifer Clarke。他们想知道他们如何在自己的设施中做到这一点。他们想和囚犯谈谈并与军官交谈。你知道,踢轮胎并在引擎盖下看。

你对未来有多乐观?
我非常乐观’重新前进,将这些药物转发成惩教设施。一世’比我更乐观’曾经去过。它’s not like it’是一项完成的交易,但谈话肯定改变了这一年。

我认为国会的情绪是:他们’re hearing it. It’可触摸。我过去一年中花了很多时间在国会大会堂里。一世’在那里下了四到五次,他们得到了它。他们’失去了孩子,他们的同龄人失去了孩子,他们的成分失去了孩子。他们’经常听到它。上个月我在上个月的成瘾工作组上发言,这是一家双层工作组。他们准备前进。

当涉及阿片类药物时,我们’不仅仅是谈论囚犯了,是吗?
In Rhode Island, it’很难找到一个人的家庭 ’通过邻居或某物直接或间接地影响了一种或另一个方式。过量死亡只是冰山一角。这是一种可怕的疾病。它通过家庭和社区燃烧血液。