专家们仍然困扰了导致全国爆发的神秘毒液相关的肺病,这些肺病已经影响了数百和至少六个人。甚至疾病本质本身也是混杂的临床医生和公共卫生官员。他们说,唯一的确定性是,在他们弄明白之前,人们不应该忽视任何东西。

在一个名为Culprit的9月初出现的消息中出现后,救济的叹息几乎是可听的: 维生素E醋酸盐。但是美国食品和药物管理局很快 抑制了热情,注意到并非所有测试样品均匀含有油性物质。事实上,到目前为止,没有候选物质一直在样品上贯穿。

然后有问题的问题实际上是什么?虽然大多数情况涉及含有THC的豆荚(大麻中的活性成分),但并非所有人都这样做。 Vaping-Product制造商已经寻求将其商品与街上收购的假冒产品区分开,并归咎于后者,但调查人员尚未确认涉及该疾病的许多产品的出处。在良好的案例中,患者说他们含有尼古丁的患者。虽然可能是可能的患者不想承认在其没有减少的状态下使用,但没有证据表明他们是撒谎的。

在所有这个神秘的所有谜团中都是令人费解的令人费解的令人费解的呼吸疾病的数百个令人费解的呼吸疾病,其唯一的常见是灾害患者最近遭到遗憾的是,它们都在美国或其领土中。即使是条件的名称仍然是辩论的问题。所有这些混乱“是最奇怪的部分,”犹他大学的肺病学家肖恩J. Callahan说。 Callahan,他已经治疗了几个患有神秘疾病的患者,说,“异质性只是让它变得非常艰难”找到一个常见的原因。

当初始患者在这爆发中,在4月份的美国急诊室出现时,他们没有触发公共健康雷达的昙花一现。威斯康星州和伊利诺伊州及其共用边境地区看起来像案件的热点,可以为导致它们的内容提供线索。随着患者的数量增长,爆发的地理扩大,首先主要影响与威斯康星州和伊利诺伊州连续邻接的状态,然后是其他国家接壤。截至9月12日,美国疾病控制和预防中心已在36个州和美国维尔京群岛中报告至少有380例确诊和可能的案件。该机构于9月16日宣布 激活了紧急操作中心 在对爆发的反应中。

但奇怪的是,尽管它靠近威斯康星州,但这种疾病似乎在加拿大边境寒冷。*为了回应关于这个明显的分界线的查询,该国加拿大保健的发言人’S国家卫生机构,指出了其艰难的VAPING法律,禁止所有销售此类产品,有或没有尼古丁 18岁以下的人 并严格控制他们在销售点且甚至在社交媒体上的促销。加拿大也正在加强执法和合规计划。

最近的发展可能与威斯康星州的早期案件的集中有关:9月11日,地方当局宣布了一些居民逮捕了国家制造业和销售自己的THC系列的VAPE产品。威斯康星州警察队长的警察队长Dan Baumann表示,逮捕源于7月初的事件’S Waukesha警察局,在新闻发布会中。两名父母在警察局出现,寻求对他们的十几岁儿子的后果,他们发现了 一直在兜售THC毒品产品到他的高中同龄人。家庭’合作领导沃克斯卡县执法到国家’S肯萨和Racine县—最早造成的地区播种。官员表示,街道净值价值150万美元的产品价值150万美元,而31,200件填充墨盒和98,000克里德省内的墨盒。

在它的第一次爆发中,爆发似乎适应了一群高中家之间的分布方式:大多数受影响的人都在青少年和男性中。然而,根据安装的案例编号,年龄范围已扩展。尽管在患者和产品样本中进行了电池进行了测试,但该疾病仍然是一个深刻的谜。由于来自患者的一些组织样本患有充满脂肪的免疫细胞,或脂质,脂质肺炎的诊断已经掌握了医生,特别是因为维生素E乙酸盐,所提出的唯一候选者是一种脂质。但Callahan认为结论是值得怀疑的。

他说,脂质肺炎的患者通常存在于门诊诊所,而不是在医院。他们往往更老了,并且不小心吸入油腻的东西,例如矿物油。在临床上,肺中的物质“looks like fat,” Callahan says, but “that’不是我们患者的情况。他们’重新进入超级病人,表现得像他们几乎有传染性肺炎,血液中的高炎症标记。他们’re just really sick.”如果他不得不在没有冒险的链接中给予它的名字,他说他会称之为肺炎或炎症性肺病。但Callahan有利于他表示,他说CDC已经漂浮:Vaping相关的肺损伤或Vali。他所知道的是,他补充说,这是“这并不让人想起经典的脂质肺炎。”

在9月6日发布的案例系列中 新英格兰医学杂志, 描述了这一点 53例伊利诺伊州和威斯康星州患者,100%的患者肺部成像异常,两种患有肝脏问题的迹象,几乎是第三个发烧。令人困惑的是,大多数患者患有胃肠道症状,包括恶心,呕吐和腹泻。 Callahan说没有人知道为什么。“有人带来了这个想法,即这是一种 循环呕吐综合征 你在吸烟的人中看到了很多大麻的人,” he says. “But this isn’t really the same.”

特拉维斯亨利专门在加州大学旧金山大学专注于旧金山,同意脂质肺炎并不是一种普遍存在的疾病,鉴于前者通常在更长的时间内逐步发展时间。由于与它相关的快速劣化,他更喜欢呼吁这种情况急性肺损伤。

亨利和他的同事 发表了单独的分析 nejm. 34例肺部成像 Vaping相关的肺损伤。研究人员得出结论,成像上的各种模式表明肺损伤的各种途径。他们还写道,该成像缺乏肺部脂肪堆积的证据,这是一个“脂骨膜肺炎的标志。”如何在通过肺部洗涤的流体中的免疫细胞内部的脂肪仍然存在“total speculation,”Callahan说,但是一种可能性涉及称为表面活性剂的光滑物质,涂上肺部,在那里它们从血液中换出二氧化碳的氧气。如果他补充说,他补充说,表面活性剂中的脂质可能会破裂并压倒免疫细胞,用脂肪填充它们。

Callahan认为无论Vali是什么,它都是一种新颖的条件,其他人同意。伊利诺伊伊利诺伊州公共卫生部首席医务官员詹妮弗·德尔登(Jennifer Parten)在A中断言 CDC发布9月6日 那 authorities cannot say for certain that this is a new disease entity. But, she added, emergency room visits for severe respiratory illnesses among young people spiked in mid-2019 over 2018 levels for the same period. That kind of upward shift “会建议它’s a new phenomenon,” she said.

达拉斯县卫生和人类服务部主任的菲利普黄说,这些问题的最终答案将是一个细粮的过程,这是德克萨斯州德克萨斯州的一些案件。“这是公共卫生所做的,”他说,比较对追踪食物爆发的来源的回应。“你得到标本,你看看是否存在’S污染,您透过医疗图表,您可以获得一致的临床症状定义。”他说,他说,它与任何其他公共卫生疫情调查没有不同。然而,他补充道,“it’对我来说很疯狂。这些之前是正常的健康青少年被插管和[放在呼吸机上。”

在展开计划的过程展开时,特朗普政府权力称重 在电子卷烟中禁止调味除了烟草调味情况外,虽然最终确定禁令需要数周。密歇根州和纽约等各国已经自己搬到了 制定类似的禁令。与此同时,黄说,预防疾病的唯一方法是不夸张。

Callahan同意。“What’对我来说,沮丧的是,Vaping行业一直试图推动这一想法,即这是来自黑色市场的Vaping材料,” he says. “我的患者对我有空否认,我认为’要指出很重要。最安全的事情是在我们搞定这一点之前不做这个东西。”

*编者的说明(9/19/19)在这个故事出版后,加拿大报告了第一个患有伤病的案例:今年夏天早些时候早些时候在医院录取了一位越来越多的学生,但已经恢复了。