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医疗神秘:只有一个人在没有疫苗的情况下幸存了狂犬病 - 但怎么样?

scientificamerican.com. 四年后与狂犬病的第一个已知的幸存者谈判

信用:AP照片/莫里盖什
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四年后,她几乎从狂犬病死亡后,Jeanna Giese正在预示着,因为在没有接受预防性疫苗的情况下众所周知的第一个幸存下来。但是,如果只有医生展示用于拯救她的待遇也可以拯救其他受害者,那么她很乐意与他人分享这种荣誉。"他们不应该停止'直到它完美,"Giese,现在19岁,在最近关于医生寻求改进可能让她活着的技术的采访中。

Giese的愿望可能会成真。另一个年轻女孩感染了 狂犬病 在医生诱导昏迷的时候仍然是一个多个月,让她的症状保持警惕,就像他们用Giese一样。哥伦比亚Cali医院大学(Cali)的传染病专家Yolanda Caicico,他正在治疗最新的幸存者,确认在哥伦比亚报纸上确认了报告 elís 受害者是一个八岁的女孩,谁来了 症状 8月,在她被视为明显的rabid猫被咬伤后大约一个月。 CAICEDO表示,该家庭在玻利瓦尔咬了一口,在医院距离他们的农村家乡三个小时,但是那个孩子,纳尔西戈麦斯,没有收到一系列疫苗,可以防止病毒进入病毒全吹狂犬病。

五次镜头含有微小的死狂犬病病毒,旨在使身体轻推到发展抗体以对抗它。患者还给出了免疫球蛋白的镜头(在这种情况下,合成的狂犬病抗体)以保护它们,而其免疫系统产生疫苗病毒的抗体。但在症状出现之前,组合仅在感染六天内有效;当戈麦斯发育疾病的迹象时,这对镜头为时已晚。没有其他选择可用,医生诱导昏迷。

CAICEDO希望,但表明戈麦斯将面临悠久,缓慢的康复。她不会说戈麦斯是多久的昏迷,但被告知 scientificamerican.com. 她一直在醒来"a few days"并且是稳定的。孩子可以移动她的手指,但不能自行走路或吃东西,而她的眼睛是开放的,但她不能说话,医生不确定她是否可以看到,科奇多说。

告知案件的Giese说,她"hopes and prays"那个戈麦斯会生存。

giese是一个主题演讲者 会议 上周在亚特兰大,科学家聚集在一起讨论正在对战斗致命疾病的方式进行的最新研究。在她的谈话中,她敦促医生继续努力把救钉治疗工作。

吉埃斯是15岁的时候 被rabid蝙蝠咬伤后感染 她在她的家乡在她的家乡,Wisc of Mond du Lac,WISC。



她的父母清洁了淫荡的伤口,她说他们不相信有必要寻求进一步的医疗。"我们从未想过狂犬病,"她说。当时Giese三周后开始显示狂犬病的迹象—疲劳,双重视野,呕吐和刺痛在她的左臂上—对抗脱脂疫苗鸡尾酒来说太晚了。

医生决定,而不是让她死去"关闭大脑并等待骑兵来"通过诱导昏迷,给予她自己的免疫系统时间来建立针对病毒的抗体 罗德尼威洛比是一种传染病专家,他在威斯康星州威斯康星州的威斯康星州威斯康星州的儿童医院治疗了Giese。 Willoughby设计了在那里拯救吉兹的治疗,这已经被称为密尔沃基协议。

狂犬病通过损害大脑调节呼吸,养殖和心跳的能力来杀死;最终,受害者淹没在自己的唾液或血液中,或者由于它们的隔膜中的肌肉痉挛而无法呼吸。来自致命心脏心律失常的五分之一。医生认为,如果他们的吉兹可能会生存 通过镇静她抑制她的大脑功能 虽然她的免疫系统袭击了狂犬病病毒。

这是第一次尝试治疗,如果它的工作,医生没有任何线索,如果它确实如此,它是否会让她的大脑受损。但威洛比说这是医生唯一能挽救她的机会。

当她到达医院时,Giese无法谈论,坐下或站立并落入和脱离意识—她还需要提交以帮助她呼吸。"她危重病了,"威洛比召回,"并看起来好像在当天可能会死。"

除了诱导昏迷之外,医生还给了她抗病毒醋素和阿甘胺。当测试显示Giese的免疫系统正在作争夺病毒时,它们在大约一周后逐渐减少麻醉药。从昏迷觉醒后大约六个月后,医生也给了她一种称为四氢萘啶蛋白的化合物,该化合物与B-复合维生素叶酸化学类似,这可能改善了她的言论和食物的能力,威廉说。

他指出,医生在测试后表现出了缺乏该化合物的缺乏后,医生们给了她的补充,这已知已知血清素和多巴胺神经递质所需的生产电机,语音和其他常规身体功能。

值得注意的是,Giese幸存下来。她在几个月内恢复了大部分认知功能,以及一年内的其他技能,威洛比说。她得到了她的驾驶执照,现在是玛丽安大学的大二,在那里,在那里她主要是生物学。有挥之不去的症状:杰伊,曾经是一个狂热的运动员,她现在在她跑步和走路时列出了一边,因为她曾经做过,不再播放排球,篮球和垒球。她也更慢地说话,有时候不如她的疾病在疾病之前那么清楚,但威洛比说这些效果可能会随着时间的推移而褪色。

Giese is "几乎正常,"Milwaukee威斯康星医学院儿科副教授Willoughby说。"她继续变得更好,抵消传统的医学思维。"

狂犬病的潜伏期为2周至三个月,并在出现的症状的一周内杀死。疫苗系列和其他免疫疗法此时无用,甚至可能加速并增加症状的严重程度。通常,患者在医院中尽可能舒适,或在没有复杂的医疗保健的国家,送回家死亡。

抗病毒药物和免疫疗法,包括类固醇,疾病战斗干扰素-α和 POLY IC (这刺激了身体自己的干扰素-α)已经尝试过,但没有人被证明自己是救命,威洛比说。

在过去的四年中,Milwaukee对不同程度的议定书已经使用了十几次,但直到现在Giese是唯一的幸存者。究竟为什么她住过—and the others died—is still a mystery.

In a 2005年报告了她的案例 新英格兰医学杂志,Willoughby推测,她可能已被珍稀,弱化的病毒版本感染。今天,他粉笔糖果的生存以积极的重症监护,决定镇静她"幸运的10%。"该组合的哪个元素达到了差异,以及她被授予的抗病毒率是否有助于拯救她是未知的。

"在所有诚实中,我们可能只是幸运,"他说。只有另一种幸存者,然后是动物和临床试验,将展示治疗的作品,为什么,他说。美国疾病控制和预防中心(CDC)计划测试狂犬病感染的雪貂的议定书;泰国和加​​拿大医生,他在两年前的医生锻炼中推荐的,泰国和加拿大医生与密尔沃基议定书有狂犬病的狂犬病,建议在神经病学杂志中推荐"caution"在使用治疗时,因为它太昂贵并且缺乏"明确的科学理由。"Willoughby表示,治疗Giese约80万美元。

如果患者在症状发作前接受患者,则狂犬病患者可预防100%,包括幻觉,谵妄,肌肉痉挛,瘫痪和疏水性。然而估计有55,000 人们,大多是在亚洲和非洲,每年都因误诊而死于它,或因为疾病未被承认,直到它被扣留,据期刊 神经系统诊所。往往,患者忽视咬伤的潜在严重性,不能承担随访的医疗,或者在某些情况下,不知道他们被咬伤,就像一个 1995年死于狂犬病的13岁的康涅狄格州女孩.

疫苗短缺作为一个制造商,Bridgewater,N.J.–based sanofi–aventis, 升级其工厂以满足美国食品和药物管理要求,免疫球蛋白的慢性短缺也在死亡中发挥作用。疫苗 - 免疫球蛋白方案在工业化国家的售价为1,200美元至2,000美元,发展中国家的100美元至300美元—Willoughby说,对于许多人来说,难以达到的总和。

虽然戈麦斯仍然活着,但是很有希望,"希望结果必须与Jeanna相同,特别是在一个发展中国家,期待有点,"CDC的狂犬病计划首席Lement Charles Rupprecht

Willoughby承认,即使Giese的成功是可重复的—和密尔沃基协定完善—由于发展中国家的医疗设施有限,它可能只能用于10%的案件中。

"在贫困的地方重新创造,你进入道德问题,我们是否应该在预防应该做到这一点;这个社会是否有能力恢复可能生存但严重[副作用]的病人?" Rupprecht says. "珍娜为我们所有人创造了几个道德问题来处理这个错误。"

Giese说,她的疾病第四周年纪念日带来了一些痛苦的回忆,她可能永远不会摇晃,但她很高兴活跃起来—和她一样。

"它需要一些习惯,但是我有点来到我是唯一的事实…[survivor]," she says. "在15岁时,我从来没有想过这样的事情会发生这种情况,而且我活着的事情只是惊人。"

她拥有一只狗,两只兔子和六只鸟的动物爱好者,她希望有一天开放一个濒危动物的喜喜欢杜拉族的圣所,包括"大掠食者喜欢狮子和老虎和狼," and maybe even 蝙蝠, 也。

"我根本不是害怕他们,"giese说蝙蝠。"我对动物更加热衷而不是我以前。动物是我的幸福和生活原因。"

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