奇怪的医疗谜团可以加入对美国阿片类药物在美国的缺乏担忧的清单中。自2012年以来,超过十几种非法吸毒者在马萨诸塞州东部的医院出现了莫尼西亚。在某些情况下患者’记忆困难持续了一年多。然而,这种令人困惑的条件似乎是一个简单的污染物品的结果:吸毒者似乎没有使用相同的药物—甚至是相同类型的物质。

得到一些答案,国家’S公共卫生官员正在推出一个新要求,即患有这些类型的内存缺陷的任何患者(不仅仅是阿片类药物)的临床医生—随着海马的损害—必须向国家报告案件。 4月3日,州公共卫生官员收到了马萨诸塞州公共卫生专员的法律绿灯,以使这一必要的可报告条件。这将持续一年的技术变革授权公共卫生工作者收集这些信息,并保证他们可以的临床医生—and must—分享案例报告。在接下来的几天工作人员将通过电子邮件通知急诊室人员以及成瘾顾问和神经病学专家。

新的报告要求,州官员希望,将有助于流行病学家学会如何普遍普遍普遍的潜在阿片类化的遗忘,可能是患者是否有共同的特定因素。最初的改变是第一次报道 Buzzfeed新闻 .

马萨诸塞州官员首先在美国疾病控制中心记录了这支胃肠病病例’s 发病率和死亡率每周报告 ( MMWR. )在1月份回来。“不存在明确的病因,但在初步评估时,14名[患者]中的13个中的13个[患者]对阿片类药物进行阳性,或者在其病史中记录了阿片类药物,”追踪这个问题的医疗工作者写道。大多数患者对一种或多种药物进行了阳性,包括蛋白质,苯二氮卓,大麻,PCP或其他物质。

虽然非常罕见,但事件非常罕见–药物链接也没有完全前所未有。在过去,已经有几种记录的病例,在可卡因用户中检测到类似的胃癌。 2013年,法国还有一个案例报告,同样的内存损失与海洛因吸入有关。

更好地了解最近的案例, 科学 美国发表与国家流行病学家阿尔弗雷德Demaria,马萨诸塞州公共卫生部医疗主任’S传染病局。

[接受采访的编辑成绩单。]

多么令人费解的情况。你能走过这些患者的展示方式吗?
Basically, it’是两种方式之一:他们在急性健康状况后在医院醒来—通常是药物过量或毒性—具有不寻常的混乱和兴隆度。患者认为医疗的另一种方式是,是,患者’星期五,当他似乎很好的时候,他的家人看到了他,然后在周日早上跟他说话时’请记住周五在周五或前一天发生的事情,这次短期艾尼西亚会导致他得到医疗注意力。在这两种情况下,患者可能没有记忆前48小时内完成的内容。

因此,这种内存损失仅限于最近的事件?
Usually it’S比较短期,是的,问题,根据他们的MRIS,似乎损害了海马—大脑的一个区域通常有助于处理信息进入记忆。这些患者不’T真的有长期记忆的问题。例如,作为参与这些案件的神经科医生描述了它:他们可以开车上班,因为他们已经开车工作了20年,所以他们没有遇到烦恼。但如果他们必须去一些新的,他们是给出的方向,只是简单的方向,他们进入汽车和可以’记住他们刚刚被告知的内容。所以这个问题也在加工新的记忆。

您的案例描述提到,对于几个这些患者,他们的记忆障碍持续了一年或更长时间。
是的。他们的记忆越来越好,一切都是相对于海马损坏的量,可能是。但是’他们的那种赤字。

你认为什么是艾尼西亚可能的原因?
物质滥用不是一个简单的东西。使用物质的人很少使用。因此,可以使试图了解因果关系。我们不’T知道有鸦片药物历史的人是否使用其他药物。

你有关于什么工作的假设’s going on?
有一些证据表明芬太尼的药物版本可以对海马产生影响—所以我认为我们最喜​​欢的假设是,随着所有合成芬太尼,它是一种污染该药物或一些可能导致这种效果的芬太尼的化学品。非法合成芬太尼实验室没有标准化,所以谁知道那里甚至是什么样的芬太尼。真的,这只是一个假设。有一些报道甲基苯丙胺也可以对海马进行类似的东西,所以我们会’我也想用它来写一个。

自这14例的原始报告以来 MMWR. 1月份您是否听说过马萨诸塞州的其他案件?
No, it’非常有趣。这 MMWR. 特别注意,特别是在马萨诸塞州,但我们没有报告额外的案例,这让我们感到惊讶。我们认为随着所有的关注,我们会看到另一波报告。

如果没有更多的情况出现,您如何解释发生的事情?
Maybe we can’t. If we don’t看到了更多的情况,那么也许这只是一个瞬态污染。这将是公共卫生和医疗的立场,但它赢了’t let us know what’s going on.

关于你的芬太尼理论,不是’诊断芬太尼使用难以因为它’通常没有在急诊室进行测试?
我们希望在艾尼西亚报告的情况下,临床医生将获得扩展的毒理学屏幕,并为他们覆盖,因为然后更广泛的测试将在医学上表明。常规,这种扩展的测试研究没有完成—即使在过量的死亡中也与芬太尼等药物相关的死亡—所以我们希望现在临床医生打电话给我们并说,“我昨晚看到了这个病人,她现在或他在医院,MRI显示这种海马缺血模式。那么你想要我们做什么?”然后,我们将收集一些信息,但也表示我们希望您尝试获得这种扩展的毒理学屏幕和MRI来查看海马。

这些患者的MRIS如何独特?
它是对海马的双侧对称效果。它’不是真正的血管—it’不是中风,你得到一个凝块或流血,然后在那里’没有血供应。它看起来更像是影响海马代谢的毒性效果。其中一些患者过量过量并在过量的大脑中过量流动[氧气],我们已经谈判了很多建议和批评,这只是一种过量和那里’在这里没有什么新鲜事。但我们的回答是它的’只是一种过量,为什么几乎完全限于海马的损害?

这可能是在这里工作的生物机制吗?
在这种爆发方面有两件事:一个是多年前与贝类中毒有关的爆发。那是叫做大多奇酸的东西,实际上导致艾尼西亚并不是那么严重,但更严重。事实上,很多人都联系了我们,并询问我们是否已经考虑过多象酸。那里’但是,没有理由认为人们在这里暴露在这里。一世’m suspecting what’这里的类似就是它’S一种毒素,在海马上母干。

回到20世纪80年代,我们看到了类似的艾尼西亚的情况,只有在加利福尼亚州的毒品污染。有人正在制造一种药物,这是阿片类哌啶的类似物,并在制造制造中产生了类似的化学品,这是一个称为MPTP的产品,导致帕金森’s disease–像症状一样。我一直在思考,近期遗忘病例可能是这两个的东西吗?

最近在马萨诸塞州以外看到的现象吗?
我们听说俄勒冈州的一些临床医生,他们认为他们已经看到这样的多种情况,以及他们描述的是他们可能拥有的东西。

国家和地区流行病学家的计划是否有任何计划在全国范围内宣布这一可争议的条件?
No.

这里有可能在这里有其他东西吗?也许有几个因素在一起,包括遗传学,为有毒的炖菜制作?
Absolutely. I don’知道原因所以我’不打算磨练一件事,排除其他任何东西。它’可能是因素的组合。那’为什么即使存在其中的东西’毒性,也许只有一些人易受其影响的影响。也许很多人都被暴露,但只有少数人脆弱。