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胰腺癌的难题:史蒂夫乔布斯如何没有击败赔率—但诺贝尔赢家拉尔夫斯坦曼做了

尽管有同名,但杀死苹果公司联合创始人史蒂夫乔布斯和2011年诺贝尔·劳斯特·拉尔夫斯坦曼的疾病是不同种类的癌症。研究人员正在寻找诊断和治疗的新方法

Apple Ceo Steve Jobs持有2007年1月9日在加利福尼亚州旧金山的MacWorld推出的新iPhone。 信用: 大卫保罗莫里斯 Stringer,Getty Images
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编辑’STENT(1/10/17):十年前,2007年1月9日,史蒂夫乔布斯将世界推出到iPhone。为了纪念智能手机’S的博弈 - 改变个人电子和通信的影响,我们正在重新发布以下关于工作的故事 在2011年死后不久发表癌症的战斗。

史蒂夫乔布斯是一个罕见的案例,直到他的死亡。星期三宣布, 工作的死亡 from "胰腺癌的并发症"只有暗示他在56岁时屈服的疾病的广泛复杂性。

Jobs joined 最近宣布诺贝尔奖获奖者拉尔夫斯坦曼,演员 Patrick Swayze. 和足球伟大的 基因upshaw. 作为最新的粗体疾病的暗示名称死亡—即使是他的巨大财富和Steinman,甚至与他使用实验性免疫治疗,不能无限期地防摔。

大多数胰腺癌(53%)在蔓延后诊断出来 —而且这些生存率超过了生存率,只有1.8%的患者患者诊断后五年以上。 (对于所有类型的癌症,诊断的平均五年存活率仅为3.3%略高。)所以在2003年秋季诊断的工作是如何诊断的—谁在2004年公开透露—设法生存八年?

乔布斯有一种罕见的癌症形式,被称为神经内分泌癌,这比慢慢增长,更容易治疗,解释 伦纳德萨尔兹纪念斯隆癌症中心胃肠道肿瘤学局代理院长。"生存多年甚至数十年内分泌癌并不令人惊讶。"对于那种类型,那个作业的排序,"生存是多年衡量的,而不是胰腺癌,其在数月里测量。" 

"当您有胰腺神经内分泌肿瘤时,与胰腺癌显着不同," Saltz says.

另一方面,Steinman确实具有在诊断后一年内致命的类型。"拉尔夫有花园品种,胰腺癌差," says Sarah Schlesinger洛克菲勒大学免疫学和细胞生理学副教授,在那里她与Steinman合作。

鉴于这两种形式的癌症预后,研究人员在努力发展更好的治疗和 诊断,并弄清楚为什么一个患者可能住在八年里—另一个八个月。

两种不同
胰腺癌是一种罕见的疾病,每年诊断约44,000例新病例,每年均为约1.4%的终身风险。绝大多数癌症—some 95 percent—被称为腺癌,斯坦曼的排序。求职形式,被称为胰腺神经统治肿瘤(PNET),占其他胰腺癌患者的小数。

胰腺本身基本上是两种不同的器官,这意味着两个不同种类的组织—和两个非常不同类型的癌症,Saltz指出。最常见的胰腺癌,腺癌,源自称为胰腺的外泌术部分。这是器官的主要质量,这使得消化酶通过专门的管道穿梭于胃肠道。

"分散在那个较大的器官中是数千个小岛屿," Saltz explains. "这些是内分泌组织的岛屿,"这使得血液分泌到血液中。这是工作有这些胰岛细胞的癌症。

难以诊断出来
胰腺癌大部分致命,因为它经常在一个非常晚期捕获。与肺或结肠癌不同,它不会产生很多早期症状。 Saltz表示,他犹豫不决,甚至列出了表现形式(包括上腹痛,减肥,食欲损失和血栓),因为它们是如此常见的投诉,他指出,每个人都会回家并在今晚决定他们有胰腺癌症。

大多数病例是在某些症状持续或更严重的适应症之后发现的,例如黄疸。

有些团体正在寻找更好的方法来筛选胰腺癌,希望早先捕获它。"开发血液测试有很大的推动力," says 菲利普阿林Neogenix Oncology,Inc。的总裁兼首席执行官,该公司展望胰腺癌的诊断和治疗。他们已经发现了一些存在于胰腺癌中但不在正常组织中的遗传标记。该目标是,此前作为国家癌症研究所的研究员曾担任过研究人员的阿伦,是为了开发类似于前列腺癌的PSA(前列腺特异性抗原)测试。

例如,有线索,胰腺癌并不像经常似乎一样突然发作。在研究胰腺癌肿瘤中遗传突变的积累后,研究人员得出结论认为,该疾病平均需要七年来形成实质性肿瘤,并越接近十年,根据 去年十月出版的研究。携带知识和其他发现患者患者,阿林希望最终能够开发非侵入性筛查方法。

对于更多常见的癌症,例如乳房,结肠和前列腺,最近普遍存在筛查,以导致太多的误报和过度的后续治疗。甚至稀有疾病,它是棘手的,Saltz指出了很多棘手,并且需要一个非常低的假阳性率。 "胰腺癌,虽然这是一种可怕的疾病,很少见," he says.

尝试新的治疗方法
当胰腺癌早期抓住时,医生通常会尝试手术删除它。然而,由于Saltz指出,它将在明年或两个人回来的机会仍然比较高。并且手术本身就是有风险的。胰腺覆盖在腹部内,包围—and connected to—other major organs. "它被认为是外科医生曲目的Magnum Opus,"她说局部胰腺去除,称为奶粉程序。

如果癌症已经传播,就像在斯坦曼的情况一样,最常见的方法是化疗,"对于常规的胰腺癌,不是很有效,"Saltz说。主干是化疗药物吉西他滨(Gemzar),这是斯坦曼收到的治疗方法之一。在试验中,一些患者没有任何益处,但对于少数民族而言,它只要几年就延长了寿命,这表明其肿瘤存在必要的分子差异。

尽管来自Chemo的初始迹象,即使斯坦曼做得更好,也是如此"他觉得他和他的脖子上的蝶形剑一起生活—他当会回来时他从来不知道,"Schlesinger说。所以他转向他所知道的:免疫系统。"拉尔夫深深地感受到治愈的关键是让免疫系统重新上升到足以打击肿瘤," Schlesinger says. "这不是一件简单的事情。"

征召免疫系统争取癌症 长期以来一直是研究人员的目标。目前批准用于癌症治疗的唯一免疫疗法是一种用于转移性黑素瘤的药物(IPILIMIMAB,或3月份批准的YEVOY)。 Saltz呼叫该批准良好"证据表明这是探索的重要途径"对于其他形式的癌症。

科学家作为测试主题
Schlesinger表示,当STEINMAMAMAMAMAMMAN患有胰腺癌的单词蔓延,Schlesinger表示,从IMICOROGICA学家提供的提供,尝试他们正在努力的治疗方法—斯坦曼自己对免疫系统的树突细胞的发现,许多人成为可能。并非所有实验药物都意味着解决胰腺肿瘤;有些是针对皮肤或前列腺癌。 

Schlesinger总而言之,Steinman尝试了八种不同的实验疗法。但他们不是在桌子下,后圈针刺刺队,她很快就指出了。每种药物已经在I阶段临床小径上进行了测试,Schlesinger和Steinman经历了巨大的痛苦—and many hours—在获得疗法之前,确保所有适当的机构和政府批准。

他得到的第一个治疗是一种叫做GVAX的疫苗,正在开发治疗前列腺癌。他还接受了一种新的治疗,其在发育途径(刺猬信号通路)和基于树突细胞的两种方法:其中从他自己的血细胞中产生树突细胞"用肿瘤分离的RNA脉冲,"Schlesinger解释道;另一种树枝状细胞填充"来自他自己的肿瘤的肽。"希望是他肿瘤的RNA和蛋白质可以帮助他的树突细胞刺激他的免疫系统以攻击癌症。

阿伦的小组在I期试验中进行测试,一种单克隆抗体,用于治疗更常见的胰腺癌形式的患者。他说,初步数据显示,抗体发现其目标患有约50%至60%的腺癌患者。但这并不意味着它会使它们免于无病。他希望新方法和更多标准药物的组合将产生更好的结果—他们计划在明年开始的审判。

"我认为他们对任何这些疾病进行治疗,他们还为时过多了," Saltz concludes.

对待工作的癌症
内分泌癌,各种就业癌症患有各种各样的化疗药物。今年早些时候,美国食品和药物管理局(FDA)批准了这类新药物。埃莫洛米斯(作为Afinitor出售)通过阻断MTOR激酶靶来改变蜂窝信号,并于5月获得批准。 Sunitinib(Sutent出售)阻断血管内皮生长因子。"Neither is a cure—疾病的奇迹药都不是疑难药物," Saltz says. "每个人都提供了一些适度的好处。"

一种形式的治疗方法 不是 推荐用于大多数胰腺癌是肝脏移植。媒体观察员猜测了这一点 收到移植工作 2009年是必要的,因为癌症蔓延到他的肝脏。虽然肝脏衰竭是胰腺癌患者死亡的常见原因,因为肝脏接近胰腺,并且经常被扩散癌侵入,获得一个新的"不是已接受的标准治疗形式,"他说,引用缺乏证据表明它有效。

即使新肝脏耗尽器官衰竭,也必须避免器官拒绝所需的免疫抑制剂"可以降低身体对留下剩余的任何癌细胞的能力,"Saltz说。并考虑了真实生活的许多其他变量,最终无法得出肝移植是否结束"让他活得更长,相同或更短—we don't know," Saltz remarks.

治疗的钥匙
然而,斯坦曼是一个不同的案例。随着他的疗法收集,他确实设法为他的胰腺癌击败了平均赔率—by years. But "哪个东西取得了差异,我们仍然永远不会知道," Schlesinger says. "我的个人信仰是疗法的结合。"斯坦曼,他的部分,"对树突细胞有如此多的信仰," Schlesinger says. "他认为他的树突细胞发挥了重要作用。"她指出,即使他们确实申请并获得了施泰因曼接受每个实验疗法的特殊,个人治疗方案,她从来没有怀疑他们在做什么;"我只感到不充分,"她说,在树突状细胞和艾滋病毒的背景下进行背景而不是癌症研究。

真正能够破解胰腺癌的内在运作,"在人类中需要更基础的科学工作,"Schlesinger说。 Saltz指出目前能够更好地掌握每个肿瘤的分子和遗传差异,希望在生长速率和治疗反应中寻找模式,这可能变成了更好的治疗目标。但大部分内容决定了为什么一个患者可能居住七年,另一个患者七个月似乎依赖于这些癌症的生物学。萨尔茨说,"是一种很好的优雅方式,我们真的不明白。"

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