当长时间的黑色公共汽车在明年通过华盛顿州滚动制药商ABBVIE滚动时,它将促进促进丙型肝炎感染的新努力。

该州正在为营销活动支付作为交易的一部分,使ABVIE享受具有潜在致命肝病的公民的独家权利。用它的药物,Mavyret武装,ABBVIE在盲目的竞标过程中击败了竞争对手和Gilead科学。

It’今年的第二次,一个国家与制药公司袭击了一个新的协议,以获得可以治愈丙型肝炎的药物—折扣价格从上市价格为84,000美元,疗程为84,000级。

制药商正在争取仇恨 美国中有240万人。有病毒感染。留下未经处理的,其最慢性形式可能导致肝损伤,包括肝硬化,以及肝癌和死亡。各国正在称重使用新药来治疗感染HEP C的抗性的价格,以对具有未处理感染的人的长期护理的医疗和经济成本。国家承担医疗补助和监狱人口的医疗费用以及公共雇员和退休人士。

支付给ABBVIE的钱购买了一揽子服务,其中包括外联和测试,以识别患者以及毒品治疗它们。但这笔交易的价格和其他细节是华盛顿州公共纪录法的秘密,即使他们涉及纳税人的大规模承诺。

华盛顿 officials said they’禁止释放细节 联邦规则 隐藏药物定价以保护公司考虑商业秘密的东西。提交出价的三大药品公司的律师向法院撤回了喀列斯健康新闻下的授权申请人的发布案件。

然而,没有关于细节的透明度,不可能评估支出是否适用于智能公共政策或主要享受制造商的营销人员,希望每位患者锁定每位患者的药品补助药物的10,000美元。来自同一制造商的相同药物可以花费 每种疗程不到100美元 在世界其他地区。

秘密问题John Scott博士,华盛顿大学医学总监John Scott’西雅图Harborview Medical Center的S肝炎和肝诊所,在该州治疗大多数65,000名丙型肝炎患者—即使他欢迎治疗药物和更广泛地获得治疗。

“我绝对支持更大的透明度,” Scott said. “我认为公众需要知道这些东西的成本。”

很多人都不’意识到这种默默无闻是“烘焙到系统中,”俄勒冈州俄罗斯循证政策中心的主任Pam Curtis& Science University.

“这绝对哈姆斯特斯能够权衡我们面前的事实,” she said. “您希望通过最高质量的证据推动政策。”

其他州正在关注实验“具有健康的怀疑,但兴趣高,”珍妮弗Reck表示,国家卫生政策国家学院项目总监。

在华盛顿,官员才能以最广泛的条款描述ABBVIE合同的条款。联邦退款后,2018年,该国在毒品上花费了大约8040万美元,称为直效抗病毒药人,以治疗超过3,300名患者,数字展示。

在新的合同下,官员预计每年花费大约相同数量的金钱,同时对华盛顿州医疗机构的首席医务官Judy Zerzan博士朱迪·Zerzan博士对待两倍。

这适用于超过3.21亿美元,以4000多名患者,有两年的延期选择。

但这将是近3.87亿国家官员的改善 从2014年起花了 根据国家记录,只处理10,377人。这效果为37,259美元的平均成本,尽管实际费用因计划而异。

华盛顿’提案请求包括一项规定,其他国家将来可以加入其计划—对ABBVIE的潜在效益。

“There’可能在这里一路兴趣对齐,”艾伦卡卡尔是一家专注于与华尔街公司Createrham的生物技术的高级分析师& Co.

它的另一个原因’对药物制造商的一场比赛:丙型肝炎药物的整体市场已经存在“falling fast,”随着患者的处理和固化,CARR表示。

“这些公司正试图找到一种方法来确保剩下的患者使用其药物,” Carr said. “[他们]比他们曾经有很多杠杆,那’s why they’愿意做这些交易。”

许多患有丙型肝炎的患者没有症状并且是无声的载体。只有病毒的一小部分才会产生疾病,肝脏衰竭或癌症的严重后果。仍然,大多数公共卫生专家敦促筛选—and treatment.

新合同—sometimes 称为是“the Netflix model” 因为他们 模拟媒体流媒体服务呼吁上限成本或平价订阅,以便廉价访问药物。

但迈克尔工作人员表示,该计划比为国家为该州制造毒品折扣更广泛’美国市场准入的副总统。

“简单地说明你想要根除丙型肝炎没有一个非常详细的计划,可能不会有效,” he said. AbbVie’S合同包括为识别受感染患者的外展,例如公共汽车的服务的付款。

在华盛顿, 安排 Zerzan说,将对丙型肝炎感染的国家中的一半被感染的国家中的一半,但平均每患者成本比在交易前少40%。

在路易斯安那州,第一个宣布统一丙型肝炎药物的州 协议,Gilead的子公司ASEGUA将提供无限量的药物,EPCLUSA,用于设定价格—每年大约5800万美元,五年,或高达2.9亿美元。路易斯安那州计划治疗约31,000名39,000名医疗补助患者和囚犯认为有这种疾病。根据合同,成本可能降至每位患者的少于10,000美元,该公司卫生机构在公共记录要求之后提供。

这 平价概念 由纪念斯隆肯特议员主任Peter Bach博士提出’卫生政策和成果的中心,以及他的同事。澳大利亚实施了A. 类似的安排 在其国家卫生计划中。英国’国家卫生服务也有一个。

在埃及,世界上具有最高的丙型肝炎率,谈判和通用定价降低了成本 84美元治疗。

美国药物制造者可能会’当他们首次介绍其药物时,T已经考虑了这样的计划。 Gilead.’S SOVALDI是丙型肝炎的第一个抗病毒,为疗程为84,000美元;第二个Harvoni开始于94,500美元。三年后,ABBVIE介绍了26,400美元的Mavyret。

现在,巴赫说,制药商正在盯着他们曾经热门市场的急剧下降。

“他们正在失去每股市场份额和价格,” Bach said. “如果付款人[像国家医疗补助计划]可以给他们相同的收入,更确定’ll更喜欢对什么来说不确定’s happening now.”

丙型肝炎造成公共卫生官员和药物制造者的困境。

路易斯安那州已经 在压力之下 从美国的公民自由联盟关于囚犯,他说他们被否认有效的丙型肝炎治疗。和华盛顿州’矫正部面临 至少一个诉讼 从一个说他被拒绝及时照顾他的疾病的囚犯。

在华盛顿,杰伊杰伊·戴斯 定向卫生官员 去年,在2030年到2030年将丙型肝炎消除丙型肝炎的最佳交易,反映了全球卫生机构的目标。

上个月,疾病控制和预防的联邦中心警告新的丙型肝炎感染是在崛起 2017年44,300,连续第七个年增长率。根据CDC的说法,在20多岁和30岁的成年人中,在20多岁和30岁的成年人中飙升了新的丙型肝炎病例,这主要是因为阿片类药物。

患有急性丙型肝炎的15%至25%的人将清除自己的感染;其余的慢性感染病毒。

数以万计的人得到了治疗—and cured—由于药物在这十年初推出。 2014年丙型肝炎的死亡从近20,000人降至2017年的17,000多,这可能是新药的效果。

“It’刚刚变革,”华盛顿大学斯科特说’肝炎和肝诊所。他补充说,必须服用丙型肝炎治疗丙型肝炎的治疗,并帮助只有40%的患者。

柯蒂斯说,循证政策中心建议华盛顿州以根除HEP C.她指出,华盛顿和路易斯安那州的安排占据了Runaway药品价格的整体目标,特别是在国立医疗补助计划中,可以’T转变成本如商业市场,并将被迫削减服务。

“各国已经在挣扎,” Curtis said. “这些新的高成本药物均享有更大且较大的预算。 ”

“这不是解决方案,” she said, “but it’朝着正确的方向一步。”

这个故事最初是发表的 凯撒健康新闻 2019年10月25日。阅读原始故事 这里.